Choroby štítnej žľazy – zvýšená funkcia štítnej žľazy, karcinóm
14. 10. 2010
Osnova: 1. Hyperfunkcia ŠŽ
2. Karcinóm
Ad.1
Výdaj hormónov je vyšší ako potreba organizmu.
Príčiny:
• Zvýšená tvorba TSH
• Toxická nodózna struma – toxický adenóm ŠŽ – spôsobuje hyperfunkciu
• Toxická difúzna struma s exoftalmom – Baseldovova choroba
• Exogénna – lieková hyperfunkcia (pri veľkom podávaní hormónov z liečebných hormónov)
Prejavy:
o zvýšený bazálny metabolizmus
o zvýšená psychomotorika, zrýchlené pohyby, nepokoj, zmena nálady
o zvýšená nervozita, nespavosť
o chudnutie, vlhká teplá spotená koža
o hnačky
o vypadávanie vlasov, lámavosť nechtov
o svalová slabosť – adynamia (stehnové svalstvo)
o jemný tras rúk v prstoch
o tachykardia, arytmie, fibrilácia predsiení, hypertenzia, veľký rozdiel medzi systolickým a diastolyckým tlakom
o exoftalmus – basedova choroba: - vytláčanie očných bulvov navonok, nedovieranie mihalníc, vysychá rohovka – zvredovatenie (lagoftalmus), oslepnutie
diagnostika:
stanovenie hladiny hormónov v krvi a moči, gamagrafické vyšetrenie.
Liečba:
1. Režimová – pokoj a obmedzenie námahy – zákaz kávy a alkoholu
2. Farmakoterapia – lieky tlmiace sympatikový nervový systém (Beta blokátory – Trimepranol)
3. Rádioaktívna – ožarovanie RA – jódom (po nej často hypotyreóza)
4. Chirurgická – strumektómia – odstr. Časti ŠŽ
Komplikácie:
- Tetania – vzn. pri náhodnom odstránení prištítnych teliesok, čím sa naruší ich funkcia a chába parathormón regulujúci metabolizmus Ca v organizme. Prejav: tetanické kŕče svalstva a končatín, mimického svalstva. Liečba: Ca a vit D
- Tyreotoxická kríza: prvých 24 hodín po operácii, prudký vzostup teploty, tachykardia, psychomotorický nepokoj, derílium, hrozí smrť. Liečba: Lubolov roztok v infúzii, Beta blokátory
- Porušenie zvratného nervu – vetva blúdivého nervu sa poškodí, čo vedie k poškodeniu hlasiviek, mení sa hlas
- Hematóm v rane – pri kašli a vracaní skĺzne niektorá ligatúra – dusenie, zvýšený opuch hrtanu
Ad.2
Je najčastejší zhubný nádor End. Sys.
Prejavy:
• Uzol, kt. sa zväčšuje a môže prerastať do okolia, metastazuje do lymf. Tkaniva pľúc a kostí.
Diagnostika:
Pri pohmate ŠŽ nesleduje hltacie pohyby. Gamagrafické vyšetrenie – scintigrafia – nevychytáva jód.
Liečba:
1, Strumektómia – totálna
2, Ožarovanie
3, Doživotne hormóny