OCHORENIA TRÁVIACEHO SYSTÉMU
b, Funkčná žalúdočná dyspepsia žalúdočné ťažkosti bez organickej príčiny.
c, Peptický vred je multifaktoriálne ochorenie, pri ktorom vznikajú ulcerácie na sliznici hornej časti tráviaceho traktu (pažerák, žalúdok, dvanástnik).
Erózie – defekty postihujú iba sliznicu
Vredy – defekty prenikajú hlbšie (cez lamina muscularis mucosae). Vzniká pôsobením kys. Chlorovodíkovej a pepsínu. V patogenéze peptického vredu sa uplatňuje nerovnováha medzi agresívnymi a protektívnymi faktormi.
Agresívne faktory: kyslý účinok žal. šťavy
Helicobacter pylori
Ulcerogénny vplyv niektorých liekov
Fajčenie
Porucha mikrocirkulácie
Protektívne faktory: normálna skladba a množstvo žalúdočného hlienu
neporušená mikrocirkulácia v žalúdočnej sliznici
alkalická sekrécia bikarbonátov v žalúdočnej šťave
regeneračná schopnosť buniek žalúdočného epitelu
normálna sekrécia endogénnych prostaglandínov
Peptický vred žalúdka
Vzniká samonatrávením sliznice žalúdočnou šťavou. ETP: v rôznych oddieloch GIT rôzna:
· Pažerákový vred: na podklade sliznice poškodenej fluxnou ezofagitídou – vzniká ako dôsledok gastroezofagiálnrho refluxu.
· Dvanástnikový a žalúdočný vred: prítomnosť kyseliny chlorovodíkovej – nevyhnutná podmienka pre vznik vredu. (v r. 1910 nem. Schwarz: „nie je kyselina, nie je vred.“)
KO: symptomatológia peptického vredu sa líši podľa lokalizácie.
· Pažerákový vred: komplikácia refluxnej ezofagitídy.
- Bolesť, dysfágia, odynofágia, niekedy ako pálivá bolesť za hrudnou kosťou(podobne ako pri angine pectoris)
· Žalúdočný vred: postihuje obe pohlavia rovnomerne. V strednom a staršom veku, u mladých jedincov výnimočný. Skorá bolesť – viazaná na jedlo, znížená chuť k jedlu.
· Duodenálny vred: postihuje najčastejšie mladých mužov medzi 20-40 rokov. Typická bolesť v epigastriu v strednej čiare alebo vpravo nalačno (2 a viac hodín po jedle) = neskorá bolesť, často budí pacienta zo spánku, ustupuje po antacídach a požití stravy. Častá je pyróza, chuť do jedla zachovaná, príjem potravy vynútený bolesťou môže viesť k zvýšeniu hmotnosti. Pozitívna rodinná anamnéza.
Komplikácie:
1. Krvácanie z vredu
2. Penetrácia vredu
3. Perforácia vredu
4. Stenózy postihnutých oblastí
5. Karcinóm žalúdka
Krvácanie je najčastejšia komplikácia
Prejavy: hemateméza a meléna
Všeobecné známky straty krvi (slabosť, závraty, studený pot, prchavá strata vedomia, bledosť kože a slizníc)
Príčina: diétna chyba, fyzická námaha, psychické napätie, citové rozrušenie
· Penetrácia – preniknutie, prerážanie. Stenou žalúdka alebo duodena do priľahlých orgánov (najčastejšie do pečene a pankreasu). Intenzívna stála bolesť lokalizovaná do oblasti, v ktorej došlo k penetrácii, závislá na polohe pacienta.
· Perforácia – patrí medzi náhle príhody brušné (NPB), hrozí vznik peritonitídy. Najčastejšie duodenálne vredy. Náhle z plného zdravia – intenzívne bolesti (dýkovité bolesti), bolesť v epigastriu najčastejšie v pravom – často bolesť po jedle, bledosť, studený pot, nehybná úľavová poloha na chrbte s pokrčenými končatinami, napätie brušného svalstva, doskovité brucho(défenze musculariae)
· Stenózy – príčinou vzniku je zjazvenie v oblasti chronického vredu alebo spazmus – najčastejšie v oblasti pyloru (pylorospazmus). Žalúdošná svalovina hypertrofuje, neskôr sa žalúdok rozširuje, hromadí sa v ňom potrava. Príznaky: zápach z úst, grganie, zvracanie(zvyšky z predchádzajúceho dňa), nafukovanie, pocity plnosti po jedle, strata chuti do jedla. Th: nasogastrická sonda, operácia.
Karcinóm žalúdka: - neskorá komplikácia
- Helicobacter pylori – intestinálny typ karcinómu
Th: operácia
Diagnóza peptického vredu: RTG, GFS + biopsia, dôkaz H. pylori
Liečba peptického vredu:
a) Diéta + režimové opatrenia (diéta šetriaca – mechanicky aj chemicky), pravidelné stravovanie, častejšie a menej, vynechať alkohol, fajčenie, čiernu kávu, dostatok spánku
b) Lieky – antacída (Anacid, Gastrogel), lokálne anestetikum, blokátory H2 – receptorov (Ranital), parasympatikolytiká – tlmia účinok nervus vagus – blúdivý, eradikácia H.pylori – ATB.
c) Chirurgická liečba – urgentná na záchranu života
Plánovaná
Urgentná liečba – pri perforácii a krvácaní.
Plánovaná operácia- resekcia žalúdka Billroth I.(gastroduodenoanastomóza) II.(gastrojejunoanastomóza) , časť žalúdka sa odstráni Vagotómia – odstráni sa blúdivý nerv
4.c.Nádory žalúdka
PA: (patologická anatómia): najčastejší histologický typ je adenokarcinóm žalúdka. Vyvíja sa často na podklade chronickej atrofickej gastritídy (znížená sekrécia HCl).
KO: (príznaky): môže zostať dlho klinicky nemý (bez príznakov). Nechutenstvo, odmietanie mäsitých jedál, neskôr chudnutie a anémia - pre chronické krvácania z nádoru. Metastázy – sa najčastejšie vyskyt. v lymfatických uzlinách a pečeni, občas vaječníky- Kukumbergov nádor.
Dg. : GFS + biopsia, Rtg, vyšetr. krvného obrazu, stolica na OK (okultné - skryté krvácanie)
Výskyt: častejšie muži, na východe (Japonci) ale aj Taliansko – konzumácia pikantných horúcich jedál
Ad.7 ochorenia čriev
Zápaly čriev
Enteritis – zápal TČ (enetritída)
colitis – kolitída – zápal HČ
enterocolitis – enterokolitída –TČ+HČ – zápal
proctitis – proktitída – konečník postihnutý zápalom
zápal červovitého prívesku – apendicitída
PRÍČINY: VíRUSY, BAKTéRIE, PARAZITY bakteriálne toxíny (stafylokoky, E. coli), chemické jedy (Pb, Hg)
PA: Zápaly- najčastejšie typy: katarálne, pablanové, vredové
AKÚTNA ENTERITÍDA
Je to náhle črevné ochorenie. PA: vzniká zápal sliznice tekného čreva, sliznica je prekrvená, vylučuje viecej hlienov (črevný katar). KO: hnačky, kŕčovité bolesti brucha, zvýšená teplota, strata tekutín a minerálov vedie k dehydratácii a rozvratu vnút. prostredia.
Často je spojená so zápalom žalúdka (gastroenteritída) alebo HČ (enterokolitída)
Th: obmedzenie potravy (hladovka), dostatočný prívod vody a minerálov, spazmolytiká, živočíšne uhlie (Carbo medicinalis), prípadne aj ATB a črevné chemoterapeutiká – pri infekčných hnačkách.
Najčastejšie črevné infekcie
- Epidemický výskyt v rozvojových krajinách
- Brušný týfus – Salmonella typhi – ileum, narkóza lymfatických plátov s krvácaním a perforáciou črevnej steny – vredy, baktérie sa dostanú do krvi – sepsa.
- Salmonelózy
- Dyzentéria – Shiqella dysenteriae, améby HČ, pablanový zápal s tvorbou vredov
- Cholera – Vibrio cholerae
- Iné – Yersinia enterocolitica, Campylobacter, rotavírus, tbc, parazity (taenia, ascaris)
Ulcerózna kolitída
Hč, autoimunitný pôvod, mladí ľudia, tvorba vredov
Crohnova choroba
» ileum, autoimunitné príčiny
Je chronické zápalové ochorenie, postihuje hlavne TČ(ileum). Na sliznici vzniká granulomatózny zápal a tvoria sa na nej vredy. ETP: neznáma, výskyt: postihuje mladých ľudí. KO: nenápadný začiatok, bolesti brucha, hnačky, teploty, chudnutie, anémia. Komplikácie: sú časté – fistuly (vnút. i vonk.) a zúženia čreva, ileus, poruchy výživy.
Liečba: vysoko energetická, veľa bielkovín, vitamíny. Lieky: kotrikoidy – podávajú sa dlhodobo – chirurgická liečba
Komentáre
Prehľad komentárov
Dobry den.Prave som prisla od gynekologa a vsetko je v poriadku(strasne sa tesim).Ale bohuzial bolest pretrvava. mam pichavu bolest v ľavej slabine alebo v boku.Bolest neni pravidelna napr.jeden az dve dni ok a treti den sa objavi asi na 3-5x pichavá bolest ze sa schulim.Moje vyprazdnovanir neni pravidelne kazdy druhy den 2-3x cez den niekedy raz za den.Obavam sa choroby rakoviny.Mama zomrela na rakovinu hrubeho creva a pecene.Stale odkladam nastevu lekara co viem ze neni spravne.Vedeli by ste mi poradit akeho specialistu by som mala vyhladat.A je aj ine vysetrenie criev ako je kolonoskopia?Dakujem za Vasu odpoved.
konečník
(Hela,15.10.2015, 15. 10. 2015 12:16)Mávam problémy so samovoľným unikom stolice.Aj pri zavedení klistíru nemôžem udržať stolicu....okamžite to zo mňa vyplaví....poradte mi prosím,je to veľmi nepríjemé-dakujem
bolest zaludka
(tamara, 21. 9. 2015 23:23)Mamu trapi bolest zaludka az ked si pritlaci na brucho rukou su bolesti mensie.a stale grga prosim poradte dakujem
Pichavá bolesť
(Petrs, 28. 1. 2018 11:22)